肺血栓塞栓症
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肺血栓塞栓症の予防は手術後の早期の運動、着席中の下肢の運動、数タイプの手術後の抗凝固薬の使用である。肺血栓塞栓症はヨーロッパでは年間約43万人に影響している。アメリカ合衆国では年間30万から60万のケースが診られ、うち5万 から20万人が死亡している。
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急性肺血栓塞栓症では一刻も早い治療が必要であり、速やかに診断をつけなければならない。日本では欧米に比べCTの普及率が高いため、造影CTによる診断は現実的で有用であると思われる。
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IMDbやタイム誌は肺血栓塞栓症に伴う合併症を死因としている。
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肺血栓塞栓症は身体の血流によって体内から運ばれてきた血栓が栓子となって肺動脈が閉塞することである。
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Ratnoffはハーゲマン因子欠乏症を有する関係者を調査した後、それが常染色体劣性遺伝する異常であることを発見した。逆説的なことに、ハーゲマンは1968年に業務上の事故の後に肺血栓塞栓症のために死去した。その後の症例研究と臨床研究によって、第XII因子欠乏症と血栓症との関係が示された。
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肺塞栓症の稀なケースには空気塞栓、脂肪塞栓、羊水塞栓が要因の場合がある。深部静脈血栓症と肺血栓塞栓症をまとめて静脈血栓塞栓症という。呼吸困難、特に吸うときの呼吸による胸の痛み、吐血である。
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非対称的な成長が生じる箇所やその重症度はきわめて多様であるが、典型的には頭蓋骨、四肢のいずれか、足の裏が影響を受ける。この疾患と関連した血管異常による深部静脈血栓症と肺血栓塞栓症のため、若年死亡のリスクがある。プロテウス症候群と診断されたの症例のように、過度の体重と肥大した四肢のために関節炎と筋肉痛が症状となることもある。
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症例の約半数は無症状である。合併症には、剥離した凝血塊が肺に移動することにより肺血栓塞栓症や血栓後症候群になることがありえる。リスク要因には、手術後、癌、外傷、運動不足、肥満、喫煙、ホルモンによる避妊、妊娠および出産後、抗リン脂質症候群、特定の遺伝的状態などがあげあれる。
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ただし、血漿中における第VIII因子の濃度が高ければ高いほど良いというわけではない。第VIII因子の濃度が高いヒトは、深部静脈血栓症と肺血栓塞栓症のリスクが高いことが知られている。
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また、モスクワで亡くなったロシア国立石油・ガス大学教授の79歳女性感染者の検死の結果、肺血栓塞栓症による死亡だと分かった。
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フローゼは、2015年1月20日に肺血栓塞栓症によりウィーンで突然死した。彼は、2015年に生涯功労に対してシャルウェル名誉賞を死後に授与された。
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しかしながら2005年現在でも実地医療における診断法は未だ確立されているとは言い難い。一方、欧米では深部静脈血栓症/肺血栓塞栓症の除外診断法がガイドライン化されておりD-ダイマー測定によるスクリーニングが簡便性、コスト、患者負担という側面で普及している。血栓の除去と循環動態の改善を目的とした治療が行われる。
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換気以外にもその他の循環や代謝のモニタリングとしても有用性が高く、周術期や集中医療、救急医療において欠かせない存在となっている。カプノグラム波形から気道狭窄や呼吸回路のトラブル、自発呼吸の出現、肺血栓塞栓症などの情報が得られる。
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ポネルによる有名作品の解釈に対する同様の反応は他にも見られた。ポネルは、ズービン・メータ率いるイスラエル・フィルハーモニー管弦楽団との『カルメン』のリハーサル中オーケストラピットに転落する悲劇に見舞われ、その後発症した肺血栓塞栓症により1988年にドイツのミュンヘンで死去した。ポネルの息子は、指揮者のピエール=ドミニク・ポネル、甥はフランスのギタリスト、音楽プロデューサーであるである。
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甲状腺疾患に直接関連した誘引としては抗甲状腺薬の服用不規則や中断、甲状腺手術、甲状腺アイソトープ治療、過度の甲状腺触診や細胞診、甲状腺ホルモン剤の大量服用などがある。甲状腺に直接関連しない誘因としては感染症、甲状腺以外の臓器手術、外傷、妊娠・分娩、副腎皮質機能不全、糖尿病ケトアシドーシス、ヨード造影剤投与、脳血管障害、肺血栓塞栓症、虚血性心疾患、抜歯、強い情動ストレスや激しい運動などがある。しかし明らかな誘因が不明な例も存在する。
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